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如何鉴别白癜风与硬化性萎缩性苔藓?

编辑:无锡二泉白癜风医院 时间:2010-07-14 20:49:49

  硬化性萎缩性苔藓又称硬皮病样扁平苔藓、白点病、白色苔藓、萎缩性慢性苔藓样皮炎是一种病因未明的少见皮肤病,多见于女性、中年人。

  【病因病理】

  病因不明,女性患者既往可能有阴道炎史,男性患者常见于未做过包皮环切者,提示感染可能有激发作用。又本病多见女性绝经期,或青春期,青春期后可自然好转,似与内分泌有关。

  【临床表现】

  好发于颈侧,锁骨上窝、胸背上部,腹部特别是脐周、腋窝、手腕屈侧、皮损初为火柴头至豌豆大小,稍高出皮肤,平顶,呈角状粉红色丘疹,伴有明显的红色边缘,质地柔软,以后发展成为典型的硬化萎缩性苔藓。丘疹呈瓷白色、象牙色、黄色或珍珠母状,质地变得坚实,逐渐平伏。有时丘疹表面有小的角质栓塞性黑点,用力剥除后,留下一幽谷状凹陷。尚有不同程度的白斑,亦呈白色,边界清楚,常对称分布,损害发展到后期丘疹和斑片平伏,甚至下陷,呈羊皮纸样外观,一般无自觉症状,偶有轻度瘙痒。

  【组织病理】

  皮肤角化过度,毛囊口和汗管口有角栓。颗粒层变薄但完全存在。在角化过度明显处,颗粒层可增厚,棘层减少,表皮突明显减少或完全消失。基层细胞不呈圆柱状而为立方形,液化变性,表皮下和真皮上1/3处胶原纤维水肿和角质化,不易着色。同时有毛细血管扩张,弹力纤维减少或消失。充分发育的皮损,在真皮中层血管周围可见有带状或片状淋巴细胞浸润。

  【鉴别要点】

  1.白癜风无一定好发部位,皮损形态大小不一,不高出皮肤边界,有色素增加,硬化萎缩性苔藓,好发于颈侧、脐病、腋窝等处,皮损初期高出皮肤,后期变平甚至凹陷。

  2.白癜风为黑素细胞减少或消失,萎缩硬化性苔藓为角化过度,毛囊口和汗管口有角质栓,颗粒层肥厚,棘层减少,基层细胞变为立方形,且液化表皮突减少或消失。

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